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“腎虛”的背後
“腎虛”這個詞近些年在媒體使用率不低。在男科門診,不論是剛步入青春期的男孩子,正在熱戀中的男青年,還是結婚多年的丈夫,在主訴自己性功能方面的某些“異常”後,總是憂心忡忡地問:“大夫,我的腎虛不虛?該吃點什麼補藥?”甚至有的性功能障礙患者到“腎病科”去求診。其實,經問診之後,真正因“腎虛”導致性功能障礙的比例很低,大部分的患者是由心理、性觀念、生活方式等多元因素所致的“腎虛綜合徵”,表現為心身病的特點。
國內外男科學的病因學調查表明:心理和社會因素是勃起功能障礙(ED)發生的主要原因。日本學者對1138例ED患者的病因分析表明:
心理性原因佔49.8%,器質性原因佔18.1%,其它因素佔32.1%。
國內專家曾對255例功能性陽痿患者的誘因進行分析,其中性知識缺乏者為63.92%,心理障礙者為34.12%,環境因素佔1.96%。這些患者對自己性功能狀態的異常感覺和自然體驗、對症狀的解釋和應激反應等,往往與他們的性觀念和疾病解釋模式有關。有的時候,病人的痛苦不是疾患本身,而是終日反思的產物。而有的臨床醫生一概而論的診斷,造成醫源性影響,或媒體過分渲染引起媒源性影響,又使他們處在抑鬱、煩惱、恐懼、焦慮的不良心境中,這常常會加重“病情”,進一步驗證患者的自我判斷,處於心與身互為作用的惡性循環中,即中醫男科所說的“因鬱致痿,因痿致鬱”。
一位來看病的大學生敘述病史說,上高中時他因為“遺精”看過醫生,被告知是“腎虛”,由於缺乏科學的性知識,他一直對此感到恐懼焦慮。隨著年齡的增長,又有了手淫的行為。一方面不能自控,另一方面感到自責,結果出現精神委靡、腰膝酸痛、頭暈耳鳴、性慾減退等,便認定自己更“虛”了。求醫,礙於情面,吃藥,經濟狀況又不允許,終日疑心重重,痛苦不堪,哪有心思讀書學習?人際關係也日趨緊張,表現出比較典型的“腎虛綜合徵”的體徵。
其實,對於未婚者來說,遺精、自慰都是很自然的事,關鍵在於用什麼樣的觀念來看待和以何種疾病模式來解釋。通過性知識的傳播和認識領悟療法,包括生活方式和行為改變的引導等,再輔以中西藥物的治療,所謂“腎虛”的疾患幾乎都能得到改善和消除。
“腎虛綜合徵”的出現,與傳統文化背景下的疾病模式解釋,和對中醫理論的誤解有關,加上近年來媒體補腎的信息超載,生活質量提高後對性健康的關注,以及個體的心理素質等多元因素,都成為了誘因。男科臨床所見的這類患者,大多具有固執、謹慎、敏感、多疑,對自身健康過慮的性格特點。一位海員在國外有過不良性接觸,回國後做了全面的檢查均正常,但仍擔心體內潛伏著性病,對性生活懷有恐懼、內疚、焦慮,夫妻關係出現了不和諧。經心理疏導和行為療法,輔以中醫疏肝理氣的方藥而治愈。因此,男科醫生要拓寬知識面,了解現代性治療的基本理論,對各種類型和不同程度非器質性的性功能障礙者,需要從心理因素、生活方式、夫妻情感、性觀念等諸多方面溯本求源。如果僅僅依靠藥物,不講究整體觀念和綜合療法,“腎虛綜合徵”的治療只能是事倍功半。
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